Santa Casa de Itapeva agoniza entre dívidas, intervenções e promessas que nunca fecharam a conta
Déficit histórico se agravou em meio aos conflitos da gestão Mário Tassinari e agora desafia Adriana Duch. Hospital acumula dívida de R$ 47 milhões, ameaça reduzir serviços essenciais e expõe o preço de décadas de financiamento insuficiente e impasses políticos.
A situação não nasceu ontem. Em 2011, a Assembleia Legislativa já registrava o déficit operacional provocado pela remuneração insuficiente do Sistema Único de Saúde. Em 2016, a própria Santa Casa alertava publicamente para o crescimento do endividamento bancário. Portanto, ninguém pode alegar surpresa. O problema atravessou administrações, sobreviveu a eleições e resistiu às promessas de diferentes governos. Transformou-se numa espécie de herança maldita, transmitida de gestão em gestão, sempre acompanhada de justificativas e raramente de soluções estruturais.
Mas seria ingenuidade ignorar que a crise ganhou contornos políticos particularmente desgastantes durante a administração do ex-prefeito Mário Tassinari. Em março de 2021, a Prefeitura decretou intervenção na Santa Casa, assumindo temporariamente sua administração sob a justificativa de preservar a assistência hospitalar durante a pandemia. A medida, apresentada como excepcional, abriu um período de conflitos entre o poder público e a instituição. Dois anos depois, as divergências financeiras continuavam ocupando reuniões, debates legislativos e manifestações públicas. Não se pode atribuir toda a dívida atual à intervenção sem uma auditoria que demonstre essa relação. Mas também não se pode apagar aquele episódio da história recente do hospital, como se as decisões administrativas não merecessem avaliação.
Em agosto de 2023, o próprio Jornal No Alvo já registrava o impasse envolvendo repasses, cobranças e negociações entre a Prefeitura e a direção da Santa Casa. A situação chegou ao Ministério Público. Posteriormente, houve autorização legislativa para novos repasses, mas o problema estrutural permaneceu. O episódio deixou uma lição que os governantes parecem pouco dispostos a aprender: intervenção não substitui planejamento, confronto não produz receita e disputa política não paga plantão médico. Administrar um hospital exige muito mais do que ocupar o comando de suas decisões. Exige garantir condições para que ele continue funcionando.
Agora, a realidade bate à porta da prefeita Adriana Duch. A atual chefe do Executivo recebeu uma crise antiga, mas recebeu também a responsabilidade de enfrentá-la. Na apresentação realizada nesta terça-feira, 10 de novembro, a direção da Santa Casa expôs números que dispensam qualquer esforço de dramatização. Entre janeiro e outubro de 2026, a instituição registrou receitas de R$ 100,5 milhões e despesas e saídas financeiras de R$ 102,3 milhões. O saldo gerencial foi negativo em R$ 1,81 milhão. Mais grave: os atendimentos vinculados ao SUS produziram um desequilíbrio de R$ 10,64 milhões, parcialmente compensado pelo resultado positivo dos serviços particulares e convênios.
É a inversão de uma lógica que deveria orientar a saúde pública. O hospital utiliza o resultado positivo de uma parte de suas atividades para sustentar os prejuízos de outra, indispensável à população. Mesmo assim, não consegue alcançar o equilíbrio. A dívida, que estava próxima de R$ 42 milhões, deverá chegar a R$ 47 milhões com uma nova operação de crédito de R$ 5 milhões destinada ao décimo terceiro salário e ao pagamento de fornecedores atrasados. As prestações mensais, segundo a direção, passarão de aproximadamente R$ 570 mil para R$ 700 mil. Em outras palavras, toma-se dinheiro emprestado para manter o hospital aberto e aumenta-se o comprometimento das receitas futuras. É o conhecido expediente de empurrar o problema para amanhã, com juros.
As consequências podem deixar de ser apenas contábeis. A Santa Casa avalia reduzir dez leitos de UTI adulto, suspender projetos de ampliação da hemodiálise e da UTI neonatal e interromper despesas de manutenção da radioterapia. Também prevê suspender atendimentos pelo IAMSPE em 25 de novembro e adotar, a partir de dezembro, o modelo de porta referenciada, com acesso mediante encaminhamento. São decisões que, se concretizadas, atingirão diretamente a assistência regional. O hospital possui 153 leitos, atende pacientes de 28 municípios e realiza aproximadamente 50 mil exames mensais. Não estamos falando de uma repartição que pode simplesmente fechar as portas ao fim do expediente.
Adriana Duch conhece agora, com números atualizados, a dimensão do desafio. Mas conhecer não basta. A prefeita precisa transformar a preocupação em articulação política, cobrança institucional e medidas concretas. Isso não significa atribuir exclusivamente a Itapeva uma obrigação que pertence também aos governos estadual e federal e aos municípios beneficiados pelo atendimento. Significa reconhecer que a cidade-sede não pode permanecer assistindo ao enfraquecimento de seu principal hospital. A liderança regional cobra atitudes proporcionais à importância do cargo. E a saúde pública não admite a confortável neutralidade de quem espera que outro governante resolva o problema.
Em 18 de novembro, os prefeitos dos 15 municípios atendidos em urgência e emergência estarão convidados a discutir um pacto regional de custeio. Será uma oportunidade para substituir discursos por compromissos, definir contribuições, estabelecer prazos e repartir responsabilidades. Quem encaminha pacientes também precisa participar da discussão sobre o financiamento dos serviços. Solidariedade regional não pode ser apenas uma expressão bonita pronunciada diante das câmeras. Precisa aparecer no orçamento.
A Santa Casa atravessou 127 anos de história. Sobreviveu a crises econômicas, transformações políticas e emergências sanitárias. O que não pode continuar suportando indefinidamente é a combinação de financiamento insuficiente, endividamento crescente e ausência de decisões duradouras. Para 2027, a própria instituição projeta déficit de R$ 13,93 milhões. O alerta está dado. A prefeita Adriana Duch, os demais prefeitos, os parlamentares e os governos precisam responder. Porque, quando falta dinheiro ao hospital, não é apenas o caixa que sofre. É o paciente que espera, a família que se desespera e uma região inteira que corre o risco de perder serviços essenciais.
A Santa Casa não precisa de mais uma cerimônia de solidariedade. Precisa de recursos, gestão responsável e compromisso. Do contrário, a política continuará discutindo quem tem razão enquanto a população paga a conta. E, na saúde, algumas contas chegam tarde demais.
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